صباح الخير يا وطن …. اختفاء “الصحة والعلاج على نفقة الدولة بالمغرب خرجوا ولم يعودوا

22 نوفمبر 2018 - 1:19 ص

أسد ترونس بريس

أسد ترونس بريس

Screenshot_2018-04-19-07-30-35-1

هو صاحب الحرف المحال

وهو التناقض بعينه والنهر الصامت والصدى

///////////////

 قطاع الصحة فاشل، وبطاقة الرميد لا قيمة لها ببعض المستشفيات العمومية التي لا تعيرها أي اهتمام. وعليه تبقى مشاريع التغطية الصحية التي تطبل بها وزارة الصحة حبر على ورق لأنها لم تشمل كل المواطنين الذين يعانون من الفقر المدقع والدخل المنعدم عبارات تستهلك وكلام تلفزيون

 علاقة متوترة وتواصل فاشل بين الطبيب والممرص  والمريض و عائلته. مشاكل كثيرة تقع بالمستشفيات بين المرضى وعائلاتهم والممرضين  والأطباء يتولد عنها في الكثير من الحالات مشادات كلامية قد تصل إلى العراك والعنف نتيجة سوء المعاملة ببعض المراكز الصحية والمستشفيات ويرجع هذا إلى قلة التواصل وعدم إشراك عائلة المريض في ما يخص حالة هذا الأخير والاطلاع على سيرورة الخدمات الصحية التي تقدم له.

مستسفيات “لي ماعندو فلوس يمشي يموت” مستشفيات تحول بداخلها الحراس إلى وزراء صحة والممرضين إلى مدراء . وبعض الأطباء الى “وزراء صحة” بعض المختصين لا يجد المريض أثر لهم في غالب الأحيان، الطبيب يأتي مرة في الاسبوع والمواعيد تعطى بأشهر يتأرجح تاريخها بين 3 و6 و 8 اشهر “سير تموت”  وبعض المرضى من الفقراء الغير محضوضين جلهم يتعرضون  لأخطاء طبية تنهي حياتهم او يعيشون بعاهة مستدامة. “الراجل مريض بالمرارة وكايفتحو ليه على لكلاوي” او العكس، تواصل فاشل بين المعالج والمريض، مبدئيا المريض وأقاربه ينتظرون الشفاء، في حين نجد الطبيب النزيه والشريف يسخر كل امكانياته من أجل علاج المريض وليس شفائه، الكمال لله بطبيعة الحال، لكي لا أحمل المسؤولية كلها للطبيب المعالج،  خاصة حين تقع واقعة غير منتظرة لم يتوفق فيها الطبيب من تشخيص المرض ويضطر بأن يوقع على احالته لطبيب آخر أو مستشفى بعيد وهنا ينشب الخلاف بين عائلة المريض والطبيب وتصل الأمور الى ما لا تحمد عقباه في غالب الأحيان، وينعث الطبيب بالإهمال والتقصير  وعدم الكفاءة أو مخالفة قاعدة من القواعد المتعارف عليها، فاللوم والمسؤولية كلها في هذه الحالة تقع على الطبيب او الممرض الذي ارتكب الخطأ. وليس على الوزارة التي لم تهيأ لهذا الطبيب التجهيزات وظروف العمل.

بين الحق في الصحة، وخرابها يضيع الكثير، وتفتقد الثقة، فكلنا كمواطنين لنا طبع مغربي خاص، أننا نطلب الخدمة الأحسن والأفضل بأقل ثمن ممكن، في حين أن واقع الصحة بمغرب اليوم أمام انهيار القطاع العام،  لأن قطاع الصحة أصبح  مدر للملايين في استثماراته الكبرى، وأصبحت تتحكم فيه شركات الأدوية والتجهيزات البيوطبية الكبرى المكلفة والباهظة، وذلك ما يلقي بظلاله على التعريفة العامة للخدمات الصحية بالمصحات الخاصة. جل الأطباء المختصين فتحوا عيادات رغم أنهم متعاقدين مع الدولة للعمل بالمستشفى الذي يزورونه حسب هواهم مرة كل أسبوع او مرة كل نصف شهر وعليه التغطية الصحية لم تعد تشمل كل المواطنين  المنعذمي الدخل الذين يعانون من الفقر المدقع واصحاب الدخل المتوسط و المنخفض، وعلى هذا القبيل يشتد الخناق على الأطباء يوما بعد  يوم. .

//////////////

أمراض خطيرة يعاني منها الكثير من المواطنين، اليوم سنقوم بالتعريف بمرض الهيموفيليا لتنوير النواط

////////////////
الهيموفليا اضطراب وراثي نادر، يصيب الدم، ويسبب عدم تخثر الدم بطريقة طبيعية ما يؤدي لاستمرار النزيف عند أي إصابة، فالإنسان المصاب قد يتعرض لنزيف داخلي كبير ومستمر في الركبتين أو الكوعين ما قد يؤدي إلى تلف الأعضاء أو حدوث الوفاة أحياناً، والسبب في ذلك أن الأشخاص المصابين بهذا المرض منذ الولادة يمتلكون كمية قليلة من البروتين اللازم لتخثر الدم وقد لا يمتلكونه أساساً ويسمى هذا البروتين بعامل التخثر.

عوامل التخثر ووظيفتها

عوامل التخثر هي عبارة عن قطع صغيرة من خلايا الدم، التي يتم صناعتها في النخاع العظمي لتقوم مع الصفائح الدموية بعملية تخثر الدم، فعند حدوث إصابة في الأوعية الدموية تساعد عوامل التخثر هذه الصفائح الدموية في الإلتصاق ببعضها لإغلاق الجرح، وتتكسر في موضع الإصابة لإيقاف النزيف، ولا يمكن حدوث تخثر طبيعي في الدم دون عوامل التخثر هذه، لذا فقد يحتاج المصابون بالناعور حقناً بعوامل التخثر لإيقاف النزيف.

أسباب المرض
المرض وراثي يولد مع الشخص بسبب خلل في الجينات، المسؤولة عن صناعة الجسم لعوامل تخثر الدم الثامنة أو التاسعة، وتقع هذه الجينات في الكروموسومx، ومما لا شك فيه أن هذه الكروموسومات توجد في الجسم بشكل أزواج، حيث تمتلك الأنثى اثنين من كروموسوم x بينما يمتلك الذكر كروموسوم واحدx وكروموسوم واحدY، وتكون الكروموسوماتX هي الوحيدة الناقلة للجين ذات العلاقة بعوامل التخثر، لذا يصاب المولود الذكر الحامل للجين غير الطبيعي في الكرموسوم X بمرض الناعور، أما الأنثى فلا تصاب به إلا في حالة كان لديها جين غير طبيعي في أحد كروموسومات x.
بالإضافة إلى الناعور الوراثي هناك ناعور مكتسب يمكن أن يحدث في حال شكَّل الجسم أجساماً مضادة لعامل التخثر حيث تعمل هذه الأجسام على تثبيط عوامل التخثر.

أعراض الهيموفيليا
يمكن إختصار أعراض هذا المرض في كلمتين اثنتين هما النزيف الشديد وظهور الكدمات بشكل كبير، والنريف الشديد تتوقف كميته على نوع وشدة الناعور، فالأطفال المصابون بدرجة خفيفة من الناعور قد لا تظهر عليهم الأعراض إلا عند تعرضهم لنزيف شديد قد يحدث عند طبيب الأسنان، أو عند التعرض لحادث، أو عند الخضوع لعملية جراحية، وقد يكون النزيف خارجياً أو داخلياً أي داخل الجسم، وتشمل علامات النزيف الداخلي على وجود دم في البول بسبب نزيف في الكلى مثلاً أو المثانة، ووجود دم في البراز أيضاً بسبب نزيف في الأمعاء أو المعدة.
أما علامات النزيف الخارجي، فتكون من خلال نزيف الفم بسبب عضة أو خلع ضرس، ونزيف في الأنف بدون سبب واضح، كما يمكن التعرف عليه من خلال عودة النزيف في جرح ما بعد توقفه بفترة بسيطة.

مضاعفات خطيرة
لا يوجد له مضاعفات خطيرة، لكن الخطير هو نزيف المفاصل مثل الكوعين والركبتين، وهو بلا شك صورة من صور النزيف الداخلى الذي لا تتضح آثاره فوراً إلاّ بعد فترة عندما تتورم المفاصل، وترتفع حرارتها، وتصبح مؤلمة عند ثنيها، فقد يفقد المصاب القدرة على تحريكها مؤقتاً، وقد يؤدي عدم العلاج السريع لها إلى تلفها لا قدَّر الله.
كما ويعتبر نزيف الدماغ من المضاعفات الخطيرة جداً للناعور حيث يمكن التعرف على هذا النوع من خلال حدوث صداع أو ألم في الرقبة، وقيء متكرر مع رغبة في النوم، وازدواجية في الرؤية، والتشنج، وذلك بعد حدوث رضَّة أو إصابة في الدماغ ، لذا يجب التوجه فوراً للمشفى عند الشعور بأحد هذه الأعراض بعد إصابة الرأس لإنقاد الحالة بشكل سريع.

التعامل مع الطفل المصاب

من المهم جداً معرفة الوالدين بكيفية التعامل أطفالهم المصابين بهذا المرض، وكيف يحتاح الطفل المصاب بالناعور حماية أكثر ضد الأشياء الموجودة في المنزل والأماكن الأخرى والتي قد تسبب الإصابات والنزيف له، وهناك نقاط هامة دائماً نوصي الوالدين بها وهي:

1/ الحرص على الأطفال في فتر الحبو بإلباسهم الخوذة وواقيات الركب والكوع، كما يجب على جميع الأطفال ارتداء خوذة السلامة عند ركوبهم الدراجات.

2/ إبعاد جميع الأغراض الصغيرة والحادة والتي قد تسبب أي نزيف وكذلك تغطية زوايا الأثاث الحادة.

3/ التأكد من استخدام أحزمة الأمان في السيارات والكراسي المرتفعة، وكذلك تفحص أماكن اللعب جيداً تحسباً لوجود أي مخاطر.

يحتاج الوالدين لمعرفة كيفية فحص الطفل المصاب والتعرف على الأعراض وعلامات النزيف والتصرف السليم حيالها، فعلى العائلة مثلاً الإحتفاظ دائماً بالماء المجمد بالقرب منها للإسعاف السريع وإيقاف النزيف البسيط قبل أخذ الطفل للطوارئ، ويجب إعلام جميع الأشخاص الذين يتعاملون معه في المدرسة أو الحضانة أو الأقارب بأنه يعاني من الناعور حتى يقوموا بالعمل اللازم في الحالات الطارئة.

2042173-2829044

العلاج المتاح
يكمن العلاج الرئيسي للناعور في العلاج بالبدائل أي عوامل التخثر المنخفضة جداً في الدم أو غير الموجودة، حيث تعطى عوامل التخثر هذه عبر الوريد لإيقاف النزيف عند حدوثه، وحالياً هناك ما يسمى بالعلاج الوقائي أو الإحترازي، والذي يعتمد على تزويد الدم بكميات من عوامل التخثر حتى يصبح الجسم في حالة إستعداد للتصرف بشكل طبيعي عند حدوث أي نزيف أو إصابة.
وعلاج الهيموفيليا سهل وبسيط ويمكن استخدامه في المنزل لمن يعرفون كيفية استخدام إبر التروية لأطفالهم، حيث توفر هذه الطريقة الوقت والجهد وتضمن العلاج المبكر عند حدوث أي ازمة…. يتبع